Chondromalacja rzepki

Jest to proces postępujący dotyczący ‚rozmiękania’ chrząstki. W miarę postępu może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych w stawie rzepkowo – udowym.

Czym jest rzepka?

Struktura kostna zlokalizowana z przodu stawu kolanowego należąca do trzeszczek. Razem z powierzchnią stawową kości udowej tworzy staw rzepkowo – udowy. Pełni funkcje ochronną, amortyzującą oraz wpływa na zwiększenie ramienia siły mięśnia czworogłowy uda.

Objawy:

  • ból zlokalizowany w przedniej części kolana

  • ból kolana podczas obciążania (np. siedzenia ze zgiętymi kolanami, wstawania z krzesła, wchodzenie po schodach)

  • uczucie przeskakiwania podczas ruchów kolana

  • tkliwość przy dotyku

  • niekiedy sztywność

Przyczyny:

  • nierównowaga mięśniowa mięśni otaczających staw kolanowy

  • nieprawidłowe położenie rzepki

  • uraz stawu kolanowego (np. uraz rzepki – złamanie/zwichnięcie)

  • koślawość kolan

  • płaskostopie

Rehabilitacja – ma na celu spowolnienie lub wyhamowanie procesu chondromalacji.

Postępowanie fizjoterapeutyczne powinno opierać się na poprawie biomechaniki całej kończyny dolnej, co oznacza, że w przypadku bólu kolana należy określić jakie deficyty występują w stawie biodrowym oraz stopie.

  • fizykoterapia (przeciwbólowo/regeneracyjnie): krioterapia, pole magnetyczne, laseroterapia, ultradźwięki

  • terapia manualna: rozluźnienie struktur o zwiększonym napięciu, mobilizacja rzepki, mobilizacje stawów w razie potrzeby

  • ćwiczenia: wyrównanie dysbalansu mięśniowego, pobudzające stymulacje nerwowo mięśniową, wzmacniające (w przypadku osłabienia także mięśnie obręczy biodrowej), poprawiające stabilizację oraz czucie głębokie.

  • kinesiotaping (pomocniczo) w celu nadania prawidłowego toru ruchu rzepki, zmniejszenia kompersji w stawie rzepkowo – udowym.

Profilaktyka – jak zapobiegać?

  • solidna rozgrzewka przed każdym wysiłkiem fizycznym

  • unikanie uprawiania sezonowych sportów np. narciarstwo bez wcześniejszego przygotowania

  • rozciąganie

  • stopniowanie intensywności wysiłku

  • odpowiednie buty ew. wkładki ortopedyczne (szczególnie w przypadku kiedy przyczyną może być płaskostopie)

Powyższe zalecenia dotyczą również profilaktyki innych urazów.

Każdy problem wymaga szczegółowej analizy oraz dopasowania procesu rehabilitacji do konkretnego przypadku.