Dolegliwości bólowe w obrębie kręgosłupa nie zawsze mogą zostać wyeliminowane metodami nieinwazyjnymi, opartymi na fizjoterapii czy farmakoterapii. Niekiedy niezbędne jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego, zwłaszcza wtedy, gdy do wyleczenia schorzenia potrzebne jest usunięcie określonych tkanek bądź struktur. Do najpowszechniejszych operacji wykonywanych w ramach terapii chorób kręgosłupa należą foraminotomia oraz laminotomia (laminektomia), stosowane przede wszystkim w przypadku ucisku na nerwy.
Kiedy przeprowadza się laminektomię lub foraminotomię?
Zarówno foraminotomia, jak i laminotomia są małoinwazyjnymi metodami operacyjnymi w leczeniu schorzeń kręgosłupa – przede wszystkim przy terapii stenozy kanału kręgowego. W jej przebiegu dochodzi do bezpośredniego ucisku na nerwy w obrębie rdzenia kręgowego,
tym samym do silnego bólu, a bez odpowiedniej terapii także do niedowładów. Oprócz tego obie procedury wdraża się też przy dyskopatiach.
O konkretnej metodzie leczenia tego problemu zawsze decyduje lekarz na podstawie badań obrazowych; co istotne, niekiedy laminektomia oraz foraminotomia są dla siebie komplementarne i przeprowadza się oba zabiegi u tego samego pacjenta.
Przebieg zabiegu foraminotomii
Foraminotomia jest mniej zaawansowaną metodą operacyjną. W jej ramach chirurg wykonuje nacięcie i odsłania kręgosłup, rozsuwając pokrywające go struktury. Następnie dochodzi do usunięcia fragmentu blaszki łuku kręgowego – czyli tylnej ściany kanału kręgowego, w którym znajduje się rdzeń kręgowy – albo do wycięcia części patologicznie zmienionego krążka międzykręgowego, jeśli mamy do czynienia z dyskopatią. W obu przypadkach celem jest poszerzenie otworu międzykręgowego i zmniejszenie ucisku na nerwy (odbarczenie).
Zabieg foraminotomii może ponadto być przeprowadzany na różne sposoby, zależnie od lokalizacji problemu:
- z dostępu tylnego – głównie w obrębie odcinka lędźwiowego lub szyjnego kręgosłupa, zwłaszcza przy stenozie,
- z dostępu przedniego – najczęściej przy dyskopatii, stosowane przy odcinku szyjnym.
Laminotomia – bardziej zaawansowana metoda operacyjna
W przypadku laminotomii chirurg także odsłania kręgosłup na wybranym odcinku – tym razem jednak w celu usunięcia całego łuku kręgu wraz z wyrostkiem kolczystym, a niekiedy również z częścią zmienionych struktur, takich jak np. więzadła. Jest to zatem metoda bardziej zaawansowana, lecz najczęściej mniej inwazyjna niż w przeszłości, gdy zwykle nacięcie było znacznie większe, przez co istniało wysokie ryzyko uszkodzenia mięśni otaczających kręgosłup.
Co istotne, laminektomia bywa łączona z foraminotomią, jako że znacząco ułatwia ona dostęp do kanału kręgowego, w którym dochodzi do usunięcia blaszki łuku kręgowego.
Postępowanie po zabiegach foraminotomii oraz laminektomii
Mimo że zarówno foraminotomia, jak i laminektomia są zabiegami chirurgicznymi, po operacji pacjenci mogą w stosunkowo krótkim czasie wrócić do codziennej aktywności – z ograniczeniami, aby uniknąć powikłań w obrębie kręgosłupa. Nieodzowna pozostaje jednocześnie odpowiednia rehabilitacja z pomocą wykwalifikowanego fizjoterapeuty. Takie wsparcie możemy zapewnić w centrum Osteomedis w Warszawie – zapraszamy do kontaktu!
