Ból ręki, nadgarstka lub stopy, który nasila się przy ruchu i towarzyszy mu obrzęk? To może być zapalenie pochewek ścięgnistych – schorzenie, które często dotyka osoby aktywne fizycznie, pracujące przy komputerze lub wykonujące powtarzalne ruchy ręką. Pochewki ścięgniste to osłonki otaczające ścięgna, głównie w okolicach dłoni, nadgarstków i stóp. Ich zadaniem jest zmniejszanie tarcia podczas ruchu ścięgien, działają bowiem jak naturalny tunel ślizgowy, ułatwiający pracę mięśni. Kiedy dochodzi do nadmiernego przeciążenia, mikrourazów lub infekcji, może rozwinąć się stan zapalny pochewek ścięgnistych, czyli tzw. tenosynovitis.
Przyczyny zapalenia pochewek ścięgnistych
Zapalenie pochewek ścięgnistych może mieć różnorodne podłoże, jednak najczęściej jest wynikiem przeciążenia lub mikrourazów. Szczególnie narażone są osoby wykonujące powtarzalne ruchy, np. podczas pracy biurowej przy komputerze, grania na instrumentach muzycznych, a także uprawiające sporty – zwłaszcza tenis, wspinaczkę czy crossfit. Przyczyną mogą być też urazy mechaniczne, czyli stłuczenia, skręcenia lub naciągnięcia, które uszkadzają delikatne struktury otaczające ścięgna. W rzadszych przypadkach zapalenie rozwija się na tle infekcyjnym – wówczas zwykle wymaga szybkiej interwencji medycznej.
Objawy
Objawy zapalenia pochewek ścięgnistych są zazwyczaj wyraźne i dość charakterystyczne. Pacjenci najczęściej skarżą się na ból w okolicy ścięgna, który nasila się podczas ruchu. Wzdłuż zajętego obszaru może pojawić się obrzęk oraz zaczerwienienie. U niektórych osób wyczuwalne jest charakterystyczne trzeszczenie przy poruszaniu palcem lub nadgarstkiem – objaw ten określany jest mianem crepitus. Pojawia się też uczucie sztywności. W przypadkach zapalenia infekcyjnego objawy pojawiają się gwałtownie i mają bardziej nasilony charakter – do bólu i obrzęku dochodzi gorączka oraz intensywne zaczerwienienie.
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie zapalenia pochewek ścięgnistych opiera się głównie na dokładnym wywiadzie lekarskim i badaniu fizykalnym. Specjalista ocenia miejsce bólu, zakres ruchu oraz obecność ewentualnych objawów zapalnych. W razie potrzeby zleca się dodatkowe badania obrazowe.
W większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze – unikanie czynności wywołujących ból, odpoczynek chorej kończyny, zimne okłady. Do terapii włącza się także niesteroidowe leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach pomocne są ortezy lub opaski usztywniające, które stabilizują dany obszar i zapobiegają dalszemu podrażnieniu. Dużą rolę odgrywa również fizjoterapia – ultradźwięki, laseroterapia czy masaże poprzeczne pomagają zmniejszyć stan zapalny i przywrócić sprawność. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych efektów, stosuje się bardziej inwazyjne metody – zastrzyki z kortykosteroidów lub antybiotykoterapię.
Zapalenie pochewek ścięgnistych to dolegliwość, która – mimo że często wynika z codziennych czynności – może stać się przewlekłym problemem, jeśli nie zostanie odpowiednio leczona. Aby zdiagnozować i wyleczyć takie schorzenie, zapraszamy do Centrum Rehabilitacji Osteomedis w Warszawie.
